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치매치료관리비 신청 시 구비서류
2021-01-15 오전 10:36:30
작성자 | 광역치매센터 | 조회수 | 1210 |
■ 치매치료관리비 신청
- 신청기준: 기준 중위소득 120% 이하인 경우
- 지원금액: 최대 월 3만원(치매약제비 본인부담금 + 약 처방 당일의 진료비 본인부담금)
- 신청기간: 상시
- 신청방법: 해남군 치매안심센터 방문, 우편, 팩스, 전자우편
- 신청서류
① 치매치료관리비 지원신청서(첨부파일1)
② 대상자 본인 명의 입금 통장 사본
③ 당해 연도 처방전(치매 질병코드와 치매치료제가 명시)
④ 치매치료비지원 이용동의서(첨부파일2)
⑤ 행정정보 공동이용 사전 동의서(첨부파일3)
※ 치매치료관리비 지원신청서 등 서류는 첨부파일에서 바로 다운 받으실 수 있습니다.
☎ 061-531-3703 ~ 3710 / 팩스: 061-530-5597(팩스 수신 후 확인 전화)