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공지사항
치매 검사 관련 결과지 발급 요청
2021-01-15 오전 10:23:54
| 작성자 | 광역치매센터 | 조회수 | 1306 |
■ 치매 검사 관련 결과지 발급 요청
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신청인 |
구비서류 |
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공통 |
개별 |
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본인 |
치매 조기검진 결과 열람 및 사본 발급 동의서 (다운로드 1) |
본인 신분증 확인 |
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대리인 |
가족 |
① 위임장(다운로드 2) ② 가족관계증명서 또는 주민등록등·초본 ③ 대상자와 가족 신분증 사본 |
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후견인 |
① 위임장(다운로드 2) ② 후견등기사항증명서 ③ 대상자와 대리인의 신분증 사본 |
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기타 |
① 위임장(다운로드 2) ② 대상자와 대리인의 신분증 사본 |
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※ 다운로드로 표시된 서류는 첨부파일 확인해주시기 바랍니다.
※ 구비서류 확인 후, 해남군 보건소 치매안심센터로 연락 부탁드립니다.
☎ 061-531-3703 ~ 3710 (팩스: 061-530-5597 / 팩스 수신 후 확인 전화)
파일첨부
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202101151023521275.hwp20210115102353948.pdf
